什麼是實證醫學?為什麼又要透過BMJ Clinical Evidence呢?
簡單來說,實證醫學(EBM Evidence-based medicine)就是謹慎、明確、公正地使用現有的最佳證據來決定個別病患的照護決策。實行實證醫學必須整合個別臨床專業、來自系統性研究的現有最佳證據及病患獨特的價值觀和狀況。因此透過實證醫學的角度,能夠讓我們確保所使用的介入手段能夠改善我們目前的狀況!
那為什麼在各種實證醫學資料庫中,我們要選擇BMJ Clinical Evidence呢? 因為BMJ Clinical Evidence有下列幾個特色,能讓我們快速的找到我們要的證據:
- 採用問題的方式呈現實證醫學資料
從問題面出發,BMJ Clinical Evidence先將臨床問題分類,再針對這些問題尋找並提供相關的實証醫學資料,再進一步的解答這些臨床問。 - 很明確的指出該介入的成效
運用圖示、一目瞭然的讓使用者知道治療的成效。其分類有:有效的、可能是有效的、必須在治療與副作用之間依病人情況權衡使用、不太可能是有效的、未知是否有效、可能是無效或有害的。
進入BMJ Clinical Evidence時,詳盡的分類已經吸引了我們的目光!在大領域之下還有小分類,讓我們能很快的找到我們所需要的實證資料。

在上面的圖中我們可以馬上得知,對付口臭,有兩種治療/預防方式可能是有效的。另外有五種方式依照目前的實證資料無法確認是否有效。
可能是有效的方式包括:
- Regular use mouthwash規律的使用包含Chlorhexidine、鋅、過氧化氫、抗微生素藥劑的漱口藥水
- Single-use mouthwash單次使用的漱口藥水(當漱口藥水包含下列成分時,才會有短期的效用:Chlorhexidine、鋅、過氧化氫、抗微生素藥劑)
- 人工唾液
- 改變飲食習慣,包括喝大量的液體、咀嚼草藥、吃新鮮且含纖維質的蔬菜,如紅蘿蔔、避免喝咖啡等
- 無糖口看糖
- 清潔舌頭
- 使用含鋅的牙膏
譬如,當進入Single-use mouthwash,系統會一一條列下列詳細訊息:
- Summary
在與安慰劑或蒸餾水比較,單次使用漱口藥水(含二氧化氯)可以減低口臭的強度和濃度,持續約1至8小時。如果使用的是含氯化物的局部消炎藥,則可以在四小時後改善口臭。 - Benefits
在這邊BMJ Clinical Evidence比較了三個小型的隨機對照臨床試驗,系統將這三個試驗的比較情形列了出來,讓我們可以從這邊得知使用單一次漱口藥水所產生的益處。 - Harms
除了使用這些方式所產生的益處之外,BMJ Clinical Evidence也將可能產生的傷害做了說明。讓我們在做處置時,能清楚的知道所冒的風險。 - Comment
BMJ Clinical Evidence同時會由專家對整個處置做個評註,讓我們在使用這些實證證據時,特別注意其他一些相關的資訊。 - Reference
BMJ Clinical Evidence會列出每一段所引用的文獻,並且提供摘要的連結,讓使用者能快速的找到該篇文獻。
Need More Information!?
當然上面的查詢結果可以讓我們可以很清楚的先看到各種處置介入的比較及說明!!但是當我們想對口臭多了解一些前景和背景知識,就可以再點選頁面中的連結!
一個完整的實證醫學資料庫,提供的資訊需要更多更豐富!BMJ Clinical Evidence除了提供完整的療法分析之外,還有會針對每一種疾患提供了下列資訊:- Key Points:評論文章的摘要
- About this Condition:疾病的背景資訊
- Update:搜尋自評論文章發表後的素材
- Guidelines:連結至與此評論文章相關的主要臨床指引
- Reference:提供完整的參考書目資料
最後,BMJ Clinical Evidence也會針對每一種疾患或情況的所有治療方法,整理成一份評分表格【GRADE Evaluation】來幫助使用者可以最快找到適用的治療方式。因為BMJ Clinical Evidence認為臨床實証並非單純的藉由評論研究而產生的,而是應該對特定的臨床處置的成效做廣泛的研究。因此,BMJ Clinical Evidence使用GRADE評分標準來做評量。
甚麼是GRADE呢?它是由2000年開始發展的評量標準,目標是讓臨床決策具有高素質的實証基礎,根據證據強度來比較所有處置的品質。評分準則包括以下五種:
- Type of evidence:實証基礎的強度
- Quality:影響因子
- Consistency:對照組和研究結果間的差異
- Directness:可能降低信度、效度的因素
- Effect Size:修正因子來修正研究結果間,相關連的風險、機率的比率
你是不是已經對BMJ Clinical Evidence有更進一步的了解了呢?對口臭的治療是否也有了更完整的想法了呢!證據會說話!證據都在BMJ Clinical Evidence!
JSTOR於今年夏季推出第一個以地域性劃分的期刊套裝—The Ireland Collection《愛爾蘭精選》,就是以愛爾蘭區域作為收錄核心,提供所有與愛爾蘭相關的資源。JSTOR與位於北愛爾蘭首都的皇后大學合作,將其豐富的紙本館藏數位化,包括期刊、專題論文與手稿,讓全世界的研究者可以更方便的取得這些珍貴的資源,以及於18、19世紀發行(目前已停刊)的珍貴罕見刊物。而皇后大學所收錄關於Bunting Collection (Edward Bunting古代愛爾蘭作曲家)的特藏也收錄在此精選中。




但為了能讓圖書館館藏能夠更飛快地流通,OCLC和網路搜尋引擎龍頭Google簽署了交換資料的合約,將有助於更進一步取得資源,在此項合作中,OCLC的會員圖書館可以參與Google Book Search計畫,提供上傳至WorldCat的MARC紀錄到Google,將有超過一百萬本以上圖書被檢索!!!
WorldCat.org 把圖書館的資料聚集在同個平台上,在茫茫網海搜尋資訊的使用者轉移到幫其簡單搜尋介面上,進入至當地的館藏和服務中。提供各種各式互動功能,如個人最愛書單、社群、對於此書發表評論…。
市面上各種令人垂涎三尺的巧克力是如何製成的呢?炎炎夏日中,要如何防止巧克力融化了呢?或是怎麼把氣泡放進巧克力條中?RSC“Science of Chocolate”中將以一系列的實驗,結合物理、化學和數學領域等基礎科學知識,像電影“巧克力工廠”中的強尼戴普帶領讀者來一趟知性的巧克力冒險之旅。另外,日常生活中常吃的蛋糕、餅乾到各式各樣的烘焙類食品,化學在其製作過程中所施展的魔法絕對比你想像中的還精采!RSC“Science of Bakery Products”便試圖討論所有在烘焙產品中的科學技術和化學作用,並以相當的篇幅探討各種烹調原料的功能、麵粉處理測試和烘焙機械的化學,再以各種實驗來探討未來食品發展的可能性。 


