2008年10月29日

[知識分享站] 我們結婚吧!醫必安大人!(上)

自西元1972年Cochrane博士發表Effective and efficiency一文強調隨機對照臨床試驗(RCT)的重要性,往後的卅餘年,醫界掀起了一波實證醫學的大熱潮。面對如此地趨勢洪流,特別是為了實證醫學的五大步驟中的第二步驟:尋找相關的醫學證據,實證醫學所需的各項資源應運而生。但…親愛的醫生大人們…您真的需要窮盡一生的時間遍尋無止盡的文獻、資料庫,才能得到一個最佳的實證證據嗎?

聰明如您,時間闕如的您,當然知道使用最省時省力的方法來查找符合您臨床診治的實證證據才是上上之策!那就不能錯過搜尋實證醫學資訊的最佳解決方案---EBM Solutions。

5S黃金比例呈獻
依據RB Haynes發表之“5S”evolution of information services,將實證醫學資訊服務分為五個層次(如下圖)


其實,各個層次間沒有高低之分,端視使用者的需求來決定資訊取得的來源出自何種層次。EBM Solutions完美地整合所有層次的資訊來源,滿足您分秒必爭的醫療決策。EBM Solutions包含以下三項電子資源:
  1. ACP Journal Club
  2. ACP Pier with DI Essential
  3. ACP Medicine

  4. 另外在服務平台上更外加三項額外的電子資源:
  5. PubMed Linking
  6. National guideline Clearinghouse
  7. Medcalc 3000

其中第2、3項為經過System Review與Peer Review可回答實證醫學上前景與背景問題,符合Summaries層次的要求;第1項ACP Journal Club則是每月針對全球重要的核心期刊進行Peer Review,在時效性上可以彌補System Review 之不足;另外透過整理、去蕪存菁後的PubMed文獻連結,附註該文獻之實證等級與證據可信度標記,充份滿足Syntheses的條件。最後搭配連結 PubMed查詢原始期刊文章或文獻,補足最後一塊Study的層次拼圖。在STAT!Ref平台上更同時整合醫學公式集與LWW提供的權威醫學辭典,從而建構出實證醫學所需的系統資源。這就是誠心推薦給大家的EBM Solutions。

ACP Pier
實證醫學起始於問題導向,因此實踐實證醫學須先提出明確的問題,而醫療實務上,問題的範圍不外乎因果關係、診斷、處理或治療、預後。而ACP Pier的特色即是依照疾病名稱作為其分類,每個疾病的模組內容中必定包含:預防、診斷、用藥、非用藥療法、病歷追蹤…等12種供臨床診治使用的分類。醫師們可依自己提出明確的臨床問題在這明確的分類中快速地尋找到答案。

此外,ACP Pier針對每個診治方法與建議皆給予可靠性評分,分為A、B、C三種等級,醫師可據此判斷並做出對病患最有效的建議治療決策。在時效性方面, ACP Pier每月皆新增與更新資料內容,提供醫師診斷時最新的決策資訊。


ACP Medicine
所有收錄在ACP Medicine中的文章至少經過2次以上的Peer Review方能出版,目的在於提供臨床醫師在協助病患診治時的決策參考,並且提出實證的醫療建議。所以內文的呈現皆包含以下三大部份:
  1. 深入探討病因,並且對同一疾病於不同病患所產生不同的反應做深入觀察。
  2. 提供唯一的建議處理方法(Guideline)作為參考,同時附上臨床試驗研究結果,供實證資源佐證。
  3. 分析如何診斷與治療相關疾病的可能狀況。
除此之外,ACP Medicine每年至少增加30%的內容,而且所有新增的內容都會和先前已經證實的內容做整合,可前後對照,卻不會自相矛盾。分類上以內科為主軸,區分包括心臟科、流行病學、神經科、婦女健康、預防醫學…等17種分類,超過3,000頁以上的精彩圖文,加上持續更新的內容,讓您無須多花費經費與時間在持續教育上。


ACP Journal Club
由美國醫師學會出版,每二個月由超過100種核心期?中評讀重要新的研究發表加以整理及摘述,提供臨床工作者兼顧時效與證據性的實證資源。為台灣各大醫學中心及實證醫學中心極為重視的刊物之一。

『工欲善其事,必先利其器』。無須學習繁複的檢索語法,不必費心適應不同服務平台眼花撩亂的功能,一套EBM Solutions滿足您所有實證醫學的需求。想要更進一步體驗這美麗的結合嗎?!下一期我們將為您介紹如何使用EBM Solution人性化的操作平台,讓您輕鬆且快速地搜尋符合實證醫學的證據及文獻,不要錯過喔!如需進一步資訊及試用申請,請洽飛資得資訊股份有限公司各區服務同仁,我們竭誠為您服務。

[飛貓報新聞] 到OvidSP的康莊大道!

Ovid與SilverPlatter(WebSpirs)用戶之單位網路設定注意事項

注意!注意!不論您原本就使用Ovid介面,或是即將由SilverPlatter(或稱Webspirs)升級到OvidSP,由於轉換到OvidSP之後,連線網站已經更改,請大家要記得將連線網址轉換到正確的網址,才方便您可以快速的連線使用OvidSP提供的資料庫、電子期刊、電子書等豐富資源唷!

誰需要了解這個資料呢?!
  1. 一般來說,如果貴單位有防火牆或其他的網路設定,請記得將以下資訊提供給您的網路管理人員來作設定。
  2. 如果貴單位有透過台灣學術網路(TANet)的圖書館資料庫專用國際頻寬,或是單位內自己設定有對國外的專用頻寬,更要記得將以下資訊提供給相關的網路管理人員唷!
網路設定123
  1. 若貴單位需要設定防火牆或Proxy時,最建議的作法是允許所有的使用者可以連結到*.ovid.com這個網域。
  2. 如果貴單位無法透過上述指定網域的方式來設定,Ovid建議貴單位允許使用者可以連結到Ovid所有提供服務的網址。同時為了讓連線速度與資料庫使用最佳化,Ovid建議貴單位不要也無需儲存(Cache)任何由這些網址提供的資訊。
  3. (最詳細網址資訊請參考Ovid網站)
  4. 更多給網路管理者的資訊(請參酌以下原文資訊)
  5. All network traffic from Ovid to the your site should be in response to requests which users have generated. Thus, if your site is using a stateful protocol inspection (SPI) firewall, you should not have to open any ports on your firewall. Email is the exception, and you should allow TCP/25 from the address ranges listed below.
    Should you use a non-SPI firewall, you will need to allow ephemeral (high numbered) TCP port access from the following IP address ranges. In order to allow Ovid the ability to expand/upgrade service without impacting connectivity, the entire range should be allowed.
    To avoid problems with email delivery for users of OvidSP’s AutoAlert and email functions, wkhmrmail.ovid.com/160.109.98.52 should also be explicitly whitelisted.

把OvidSP納入我的最愛(書籤)
如果需要把OvidSP放入我的最愛或書籤時,最簡易的網址就是 http://ovidsp.ovid.com/autologin.html,只要您在單位內已註冊的IP範圍內,或是透過貴單位可能使用的校(院)外遠端認證系統,都可以直接連結至資料庫使用所有的資源囉!

由於OvidSP提供的資料庫、電子期刊與電子書資源非常廣泛,單一資源的連線網址請洽飛資得資訊業務代表,或是聯繫ovid@flysheet.com.tw提供您更多的服務!

2008年10月23日

[知識分享站] 毒|戒 –是食品還是毒品?

因為這次的毒奶風暴,讓消費者聞『奶』色變,紛紛進行斷「奶」運動,深怕不小心也成了腎鬥士。大家無不開始重視食品安全、注意食品成分,我們知道健康對於我們的重要性是毋庸置疑的,但是如何才能有健康的生活呢?耳孰能詳的不外乎是生活規律、飲食正常,以及挑選最適合自己的運動。但也常常因為沒有毅力及恆心而成為紙上談兵,因此,我們更需要正確的觀念才能持續。

我們除了可以透過新聞或醫護人員的說明來瞭解這些保健的觀念外,更可以透過24小時服務的健康補給站--Health & Wellness Resource Center(健康與保健線上全文資源中心)獲得兼具深度與廣度,且具權威性的健康資訊,不但提供由GALE與PDR Family系列及其他知名出版社所出版的醫藥、癌症、遺傳疾病、營養百科、報告與藥物手冊等重要參考資源,還有1,100種醫藥相關期刊、雜誌與報紙等即時更新的保健新知。

在網路上往往有許多道聽塗說的民俗療法與資訊,若因為錯誤的資訊延誤就醫或治療不當只會加重病情。在HWRC裡,特邀專家學者評估重要的醫學網站,讓我們可以透過正確的管道獲得無誤的資訊!除了內容豐富,在HWRC上,我們可以按照疾病名稱查找所需的資訊;如不知病名,也可以只輸入症狀,亦可查找到該疾病與病狀完整的闡述;如果對於要服用的藥物或是可能用的相關療法有疑問,同樣可在HWRC找到非常詳盡的介紹。


做自己的專業健康經理人! 不只企業、政府要作績效管理,自己的身體更要做健康績效管理。HWRC的健康評估功能,可以透過量表計算出自我健康狀況。在做學問、拼經濟的同時,也不要忘記照顧自己的身體唷!因為健康的身體才是我們最大的資產!

了解更多醫學護理保健資源,請參考 HWRC線上導覽:http://www.gale.cengage.com/Health/HealthRC/HWRC_SB.html

[飛貓報新聞] 除了專業還不夠? 不可忽視的次專科趨勢

Circulation Collection: Publisher: Lippincott Williams & Wilkins

由Lippincott Williams & Wilkins出版的美國心臟學會官方期刊-Circulation,因收錄與心臟血管疾病相關的高品質臨床與試驗研究文獻,在醫學界頗負盛名。然而 Circulation投稿者眾多,期刊版面有限,因此只能收錄心血管疾病中比較綜合討論性的研究資訊,對於更精細的專業領域主題無法一一收錄。因此,為了因應心臟科學中更專門主題領域的發展趨勢,收錄更多高評價、優質的醫學文獻,美國心臟學會在2008年正式推出Circulation子系列期刊,並由原Circulation的編輯群共同編輯審核與評論。

Circulation子系列期刊共六本,分別探討心臟電生理學和心律不整、心血管遺傳學、心血管影像學、心血管介入性治療、心臟衰竭以及心血管研究的品質與演變等主題,提供心血管疾病專家得到更專精的主題資訊,掌握醫療研究的發展趨勢:
  1. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology
  2. Circulation: Cardiovascular Genetics
  3. Circulation: Cardiovascular Imaging
  4. Circulation: Cardiovascular Interventions
  5. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
  6. Circulation: Heart Failure
您不能錯過!
2008年底前訂購本套電子期刊,可享Site License使用權,比訂購紙本還划算喔!

請洽飛資得資訊股份有限公司各區業務代表或E-mail:ovid@flysheet.com.tw

Circulation子系列期刊簡介:

Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology
"Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology"快速的反映了心臟電生理學領域的研究趨勢和技術的突破!這本期刊所提供的高品質文獻將著重於增進我們對於心律不整的生理病理學、診斷與治療方面的了解;同時提供重要的最新研究課題,譬如治療心律不整的儀器、心臟導管燒灼術(catheter ablation)、關於心律不整受質的生理病理學,還有嶄新的生物性療法等!

在這本期刊中,會對於特別令人感興趣的主題提出報導與評論;此外還有社論、短評、以及包含影像/圖片的個案報告等等精彩的專欄文獻,提供對這個主題領域感興趣的全球的專業人員!


Circulation: Cardiovascular Genetics
“Circulation: Cardiovascular Genetics”涵蓋的主題在於所有與人類心血管遺傳學相關的最新研究,包含孟德爾型的遺傳疾病(Mendelian disorders)和複雜的心血管性狀表現和心血管疾病等。

收錄的研究內容採用最新的臨床相關性分析模式。例如人類基因體單套型圖譜(Haplotype maps)、全基因組關聯性研究(genome-wide association studies;GWAS )、轉錄體學(transcriptomics)、蛋白質體學(proteomics)和代謝質體學/生物標記(metabolomics /biomarkers)等,嘗試透過基因判別的方式應用於心血管疾病的診斷、預後以及治療。


Circulation: Cardiovascular Imaging
近來在心血管醫學上發展最快速的專門領域-非侵入性心臟學(non-invasive cardiology) 終於有其專刊出版了!

Circulation: Cardiovascular Imaging期刊針對非侵入性心臟學的研究與實務做詳細介紹,包括對以下幾個主題的觀察研究、臨床試驗以及延伸應用的研究資料:
  1. 心臟超音波檢查(echocardiography)
  2. 心臟斷層掃瞄(cardiac computed tomography)
  3. 心臟核磁共振造影(cardiac magnetic resonance imaging)
  4. 光譜術(spectroscopy)
  5. 核磁共振血管造影術(magnetic resonance angiography)
  6. 心臟之正子射出斷層攝影檢查(cardiac positron emission tomography)
  7. 非侵入性冠狀血管造影(noninvasive vascular imaging)
  8. 非侵入性評估血管與皮下功能(noninvasive assessment of vascular and endothelial function)
  9. 放射性造影(radionuclide imaging)
  10. 分子造影(molecular imaging)
Circulation: Cardiovascular Interventions
" Circulation: Cardiovascular Interventions"著重於透過原創性研究、隨機試驗和大型的個案研究,能夠了解介入性技術對於冠狀動脈心臟病、結構型的心臟病以及血管疾病的臨床運用和病人的預後效果。此外,對於與介入性心臟學相關的藥理學、診斷技術和生理病理學方面也是期刊探討的主題。

在這本期刊中,特別的是開闢包括” letters to the editor”、”imaging case reports”等各種專欄,作為全球專家學者討論介入性治療運用的分享論壇。



Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
“Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes”將提供與心血管疾病的臨床研究、流行病學、衛生保健政策相關的高品質研究文獻。

本期刊的使命在於讓研究成果本身可以實際增進臨床照護和衛生保健服務的成效。因此,包括研究人員、臨床醫護人員、健康政策決策者、行政管理者、健康計畫專業人員以及政府機構的專業人員等,都適合來閱讀這本期刊!。




Circulation: Heart Failure"Circulation: Heart Failure"專精於心臟衰竭之研究,包括原創型研究、臨床試驗、流行病學以及與心臟衰竭相關的延伸型研究資訊。。本期刊也包含新型的藥物與治療設備的介紹,同時透過圖解的方式來探討心臟衰竭在人類與其他動物模式上的生理病理學資訊,廣泛探討心臟衰竭的議題,是研究人員可以依賴的專業期刊。

2008年10月16日

[知識分享站] 用「心」生活,遠離憂鬱

日前董氏基金會透過調查發現,全台灣竟有四分之一的大學生就有憂鬱情緒的困擾;近年來國內外也陸續發生學生因憂鬱而自殘或是殘殺他人等自虐或校園暴力的新聞!由此可見,心理上的不健康對個人、家庭、社會的影響遠大於生理上的病痛!而所謂的「樂活」的生活方式,就是在講求在身體與心靈上都可以達到平衡而健康的生活型態!


甩開憂鬱,擁抱生活


哪些方式可以拋開憂鬱的情緒呢?!別人是如何擺脫憂鬱的呢?!此時,我們何不看看國外其他類似的年齡族群的現況,以及專家學者的建議!而這就要看看「PsycINFO心理學文獻資料庫」了。

PsycINFO收錄將近200年來與心理學相關的期刊、書本、各式會議論文或專題資訊;資料來源更遍及全球。要知道跟心理學相關的資訊,找PsycINFO就對了!以憂鬱為例,在Ovid PsycINFO中,我們可以找到有1,275篇的資料討論到18歲至29歲年輕人族群中與憂鬱相關的文獻!此外,我們更可以在這上千篇文獻中,透過Ovid提供的Additional Limits中的Clinical Queries來找出實務上實際運用過的文獻結果共有12篇,若再篩選2000年至今的文獻可找出7篇文獻資料分列如文後!(如圖)



在這幾篇近期的文獻中我們可以發現,補充維他命、亮光的環境和暴露在高密度負離子的空氣都有助於憂鬱情緒的舒解!由此延伸,剛好與目前推行的樂活生活不謀而合,透過均衡的飲食來攝取充足的維他命與營養、經常親近大自然與曬曬陽光不但可以促進維他命的吸收,也可以透過光線的刺激來疏解憂鬱的情緒。若可以再經常到森林等充滿負離子的環境中遊憩,更可以徹底放鬆!因此,大學生不再憂鬱的方法很簡單,只要放棄「宅男宅女」、「不見天日」、「飲食不規律」的生活,再加上假日和三五好友去郊外踏青,用「心」過生活,就可以遠離憂鬱囉!

  1. America, Alison; Milling, Leonard S. The efficacy of vitamins for reducing or preventing depression symptoms in healthy individuals: Natural remedy or placebo? [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Journal of Behavioral Medicine. Vol 31(2) Apr 2008, 157-167.
  2. Garvin, Ann Wertz; Damson, Christopher. The effects of idealized fitness images on anxiety, depression and global mood states in college age males and females. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Journal of Health Psychology. Vol 13(3) Apr 2008, 433-437.
  3. Goel, Namni; Etwaroo, Glenda R. Bright light, negative air ions and auditory stimuli produce rapid mood changes in a student population: A placebo-controlled study. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Psychological Medicine. Vol 36(9) Sep 2006, 1253-1263.
  4. Keller, Matthew C; Nesse, Randolph M. The evolutionary significance of depressive symptoms: Different adverse situations lead to different depressive symptom patterns. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Journal of Personality and Social Psychology. Vol 91(2) Aug 2006, 316-330.
  5. Schmeck, Klaus; Sadigorsky, Shella; Englert, Ekkehart; Demisch, Lothar; Dierks, Thomas; Barta, Stefan; Poustka, Fritz. Mood changes following acute tryptophan depletion in healthy adults. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Psychopathology. Vol 35(4) Jul-Aug 2002, 234-240.
  6. Brody, Stuart. High-dose ascorbic acid increases intercourse frequency and improves mood: A randomized controlled clinical trial. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Biological Psychiatry. Vol 52(4) Aug 2002, 371-374.
  7. Klaassen, Tineke; Riedel, W. J; Deutz, N. E. P; Van Praag, H. M. Mood congruent memory bias induced by tryptophan depletion. [References]. [Journal; Peer Reviewed Journal] Psychological Medicine. Vol 32(1) Jan 2002, 167-172.

[飛貓報新聞] 看老夫子學成語-全家看好書及贈書活動

配合台北市教育局推動兒童深耕閱讀計劃,新生國小、飛資得資訊與全家便利商店,為鼓勵學生閱讀更多的優良課外讀物,推廣全家看好書公益活動,特別在10月23日上午10點至12點,假台北市新生國小舉辦「全家看好書及贈書活動」,並捐贈老夫子成語漫畫書『魔法教室 成語班』;藉以改變小朋友到學校附近便利商店不只是可以購買零食的想法,也可以看一些有益的課外書。

當日除了邀請到老夫子作者王澤先生本人蒞臨現場,更有老夫子與大蕃薯的行動劇表演,精采內容歡迎您一起來分享。

[飛貓報新聞] 2008年海峽兩岸醫學圖書館管理實務論壇

為促進大陸及臺灣兩岸及香港醫學圖書館之管理實務經驗交流及領導力的培訓,飛資得資訊特承辦本次兩岸兩岸三地醫學圖書館管理實務論壇及交流活動,邀請大陸地區、臺灣地區及香港特區醫學圖書館館長或具醫學圖書館專業及管理經驗之人士聚會進行交流與活動。

本次活動時間為10月24日至10月28日,共計五天,更多的內容請隨時注意飛資得網站公告。

2008年10月9日

[知識分享站] 「您所不知道的Ovid Medline」系列之從PICO到Medline

前期與大家分享過Ovid Medline提供給讀者有別於其他同名為Medline資料庫的Thesaurus(索引典)的功能,是如何協助使用者輕輕鬆鬆精確檢索到所需文獻資料後,本期我們要與您分享的是如何利用PICO聚焦查找臨床資訊。

何謂PICO

談到PICO之前,首先我們來看看在實證醫學的研究過程中,包含哪五個基本步驟:(註一)
  1. 形成一個可以回答的臨床問題
  2. 搜尋最佳證據
  3. 嚴格評讀證據之:效度與重要性
  4. 將臨床專業與病人價值觀相結合
  5. 評估執行效果及效用—勤做記錄,改善過程
這五步驟就是大家在做實證醫學研究時不能忽視的流程,否則就無法發揮實證醫學研究的嚴謹精神。而五步驟中最關鍵的就是第一個步驟—精確我們的問題,唯有設定正確的探討方向,才能找尋到符合我們需求的資訊,執行臨床實證的學問。

什麼樣的問題才算是對病人有幫助的問題?而問題的重點又為何呢?看似簡單的提出問題,卻充滿大大的學問。因此在實證醫學的第一步驟就引導大家試著先將問題分成下列四個部分(PICO),來聚焦我們的問題重點:
  1. Patient or Problem:病患或問題
  2. Intervention or Indicator:醫療介入或指標—某種治療、檢查、危險因子等
  3. Comparator:治療方式的比較
  4. Outcome:結果—希望達成或避免什麼?

當我們瞭解何謂PICO之後,便能輕易地利用PICO結構去設定搜尋策略,更可以很清楚定義出我們要查詢的資料方向了!

擬訂PICO

案例(註二):蔡先生現年50歲,因發燒、嘔吐且右下腹有明顯的壓痛及反彈痛,根據醫師的經驗判斷,蔡先生應當是罹患了盲腸炎。為求謹慎,醫師為病患抽血與電腦斷層檢查,結果顯示病患白血球上昇、發炎指數也升高,而斷層片也顯示盲腸附近有發炎腫脹的現象。

確定了疾病問題是盲腸炎,接著就是決定要用什麼怎麼來治療,以目前的技術建議使用腹腔鏡手術,但費用較高,如具考量經濟效益則可採用傳統的闌尾切除術,不過哪一種方式對病患是最好的呢?

根據上述的案例,我們依循PICO的方式來彙整我們的問題:

PICO
問題
P
一位50歲男性罹患盲腸炎 (appendicitis)
I
腹腔鏡手術 (Laparoscopic Surgery)
C
闌尾切除術 (Appendectomy)
O
最快復原,減少併發症產生 (morbidity, mortality)


利用PICO查詢

完成PICO設定之後,我們依序將幾個關鍵字輸入資料庫中,並利用Medline的Subheading(副標題)功能,指定我們的研究方向(註三):


  1. 首先輸入我們的P—盲腸炎(appendicitis),並依據我們探討的重點在於治療、手術、併發症、死亡率,在Subheading中設定。
  2. 輸入主要打算用來治療的腹腔鏡手術(Laparoscopy),並鎖定查詢手術、復健、死亡率與副作用等方向。
  3. 輸入用來比較的治療方式—闌尾切除術(Appendectomy),並鎖定查詢的方向為死亡率、副作用、併發症與復健等。
  4. 找出同時探討盲腸炎與腹腔鏡手術的治療文獻,可瞭解以腹腔鏡手術治療有什麼樣的效果。
  5. 找出同時探討盲腸炎與闌尾切除術的治療文獻,可瞭解以闌尾切除術治療有什麼樣的效果。
  6. 進一步找出探討以腹腔鏡手術與闌尾切除術治療盲腸的比較文獻。

善用篩選條件

從上面的幾個動作可以發現,利用PICO可以很快的幫我們把問題點與答案找出。同時我們還可以利用Medline提供的篩選條件,幫我們再進一步篩選出優先閱讀的文獻,如:

本案例病患年紀為50歲,我們可以利用Additional Limits中的Age Group去設定年齡層為Middle Age (45 to 64 years)



或者,還可以利用Additional Limits中與臨床研究相關的篩選條件來做資料的選擇,如:

  • Publication Types:可以篩選出屬於個案報告(Case Report)、臨床試驗(Clinical Trial)、隨機臨床試驗(Randomized Controlled Trial)、國家研究單位執行之研究、對照實驗研究(Comparative Study)。



  • Clinical Queries:篩選文獻與臨床問題有關的資料。 如治療、診斷、預後、臨床預測導引、病理學、經濟效益等等,且系統還設定有Sensitivity、Specificity、Optimized的相關程度,由讀者自行決定要查找資料與臨床問題相關的廣度與深度



  • Check Tags:限定研究族群為動物、人類、女性、男性、懷孕者等。



  • EBM Reviews:如果圖書館同時還有訂購EBMR實證醫學料庫的話,還可以透過EBM Reviews篩選出由Cochrane Collaboration所研究的Cochrane Database of Systematic Reviews,或是實證醫學研究上不能錯過的ACP Journal Club等等共七種實證醫學研究必參考的資料庫所收錄的文獻喔!

當您又遇到不知道如何下合適的關鍵字查詢時,不妨依循PICO的問問題概念來決定檢索方向,讓整個問題聚焦,並妥善使用合適的篩選條件,更可以為我們節省瀏覽不需要的資訊的時間喔!

註一:資料來源摘錄於由台北醫學大學.市立萬芳醫院實證醫學中心經授權作中文編譯,英國The Centre for Evidence-Based Medicine及The National Library for Health, NHS所出版由Carl Heneghan及Paul Glasziou撰寫之Quesions Log: A tool for ' just in time' learning手冊。

註二:案例改編自江文莒醫師著作<<一位醫生雲林的最後一晚>>一文。

註三:資料庫會依照我們查詢的關鍵字列出合適的副標題Subheading的項目,因此不同關鍵字,系統列出的副標題不盡相同。

2008年10月2日

[知識分享站] 機器、儀器、不保養,器器危機

高雄市71歲陳姓老婦人,在2007年因胃癌到醫院開刀,卻在手術台上被高溫燙傷,且需進行植皮清瘡手術。這則新聞突顯出醫療儀器如果無法安全的發揮治療效果,反之可能成為危險的不定時炸彈。

『預防勝於治療』這句醫生常對病患的叮嚀的話,用在醫護人員醫療儀器的使用上也相當的貼切。俗話說「工欲善其事、必先利其器」。根據統計,醫護人員在進行病患醫療行為的過程中至少需要使用到五種以上的醫療儀器,更遑論精密且複雜的手術行為。如果醫護人員與病患都能預先防範醫療儀器所造成的危害,那麼類似的案例發生的機會將可以大大降低。

ECRI Institute,防患於未然

ECRI Institute全球唯一獨立、公正的醫療儀器測試與評價的專業機構,為了提昇病患安全,開發出全球病患安全資料庫系統。這套系統以Web2.0為概念所設計的系統,蒐集、更新全球的醫療器材警示,透過專業的評價與測試團隊,加上與製造商原廠的雙重確認,即時地發佈相關的警訊給使用者,防範相同的醫療疏失事件再次發生。



首先在資料庫系統中輸入operating table,點選Go。系統會搜尋資料庫中與手術檯相關的儀器警訊。



資料庫中搜尋到有80筆手術台相關的醫療警訊,其中編號A9673的警訊即是在因手術檯的加熱板出現錯誤而導致病患燒傷的警訊。點選A9673進入詳細內文如下圖:



在報告中ECRI Institute詳細描述關於手術檯燒傷病人的所有資訊,包括事件發生問題的描述、醫療儀器型號、製造商、銷售國家及範圍等等,這些重要的資訊可以讓醫護人員對於自身使用到的醫療儀器做一個檢視與確認,由此防範病患危安的事件發生,從而建立一個安全的醫療環境。

建構台灣安全的醫療環境

為了保護病患安全,使醫護人員免於陷入醫療疏失的困境。有效地應用ECRI Institute提供的醫療器材的警訊,進行醫療風險的控管、醫療安全教育,實在是台灣醫療院所需要面對的一個很大的課題。有鑒於此,飛資得於2008年與ECRI簽署合作備忘錄,正式引進Health Device Gold,這套系統包含最新醫療器材發展文獻、產品功能測試評比系統、醫療器材警訊發佈系統與全球醫療器材供應商資料庫等四大領域內容的線上資料庫。為台灣的病患安全奉獻一份心力。更詳盡的內容,歡迎洽詢飛資得業務專員。

[飛貓報新聞] 當CAB Abstracts邁入2009...

首屈一指的生命應用科學資料庫-CAB Abstracts即將在2009年開始加入全文資料囉!CAB Abstracts是由歷史悠久的非營利的獨立國際型生命科學研究機構所製作發行,收錄超過500萬文獻書目資料,是全球最大的生物資源暨農業、畜產業及森林學等生命應用科學領域的專業資料庫。

CAB Abstracts透過收錄的11,000餘種期刊、書籍、會議記錄、研究報告、專利標準、論文、年報、等各種文獻,以及開發中國家及其他較難獲取資訊的地區所發表的資料,可以獲得的資料範圍涵蓋全球超過130個國家;其中更包含了90%以上的農業核心期刊。

從2009年開始,CAB Abstracts主動加入了超過30,000筆的期刊、報告和會議記錄的PDF全文資料!而這些全文資料幾乎都是獨家收錄在CAB Abstracts中,特別是針對研究人員平時難以取得的全文資源加以收集。到2008年6月為止,已收錄的期刊與會議論文資料超過上百種,並且每年以10,000筆的速度快速增加中。

您同時可以參考第二期的咱e報,提供CAB Abstracts與其他相關資料庫的比較參考資訊。歡迎與我們聯繫申請試用!您也可以透過每年的CONCERT聯盟進行資源採購!