2011年1月20日

[知識分享站] 記得打預防針，提防嬰兒SARS的來襲

飛資得 咱e報台灣近年生育率持續下降，每個孩子幾乎都是家庭中唯一的寶貝。過年團圓時，孩子一定是大家關心的重點，當大家又親又抱時，不經意地就會增加寶寶被感染的風險。特別是有早產兒SARS之稱的呼吸道融合細胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, 簡稱RSV)，在感染人類的病毒中，是唯一在新生兒時期即有高發生率的病毒，若發生在早產兒等高危險族群，引起的死亡率更高，因此RSV在小小孩的呼吸道疾病中佔有很重要的角色。特別是在北半球流行期為每年1~3月，加上今年冬天特別寒冷，RSV更是大家要預防的重點之一。

因此，為了瞭解有關臨床上如何預防嬰兒或早產兒感染呼吸道融合細胞病毒，我們使用Ovid Medline來搜尋臨床上有關於預防嬰兒感染RSV的系統化評論實證文獻。為了確保找到所有的文獻資料，我們可以合併使用Basic Search和Advanced Search兩種檢索方式來查找：

1. Basic Search：找到所有出現相關關鍵字的文獻
使用Basic Search(基本檢索)的方式就跟平常使用搜尋引擎如Google一樣，把想查詢的一個主題或一段話直接輸入查詢即可。因此，我們可以直接輸入” prevention for Respiratory Syncytial Virus infection in infant”查詢後，再篩選出所有最具關連性、包含所有關鍵字的5顆星文獻，就可以找到所有出現相關關鍵字的文獻資料。

2. Advanced Search：找到所有與主題相關的文獻資料
除了Basic Search之外，在Medline中的文獻都會有專家學者賦予適當的分類主題詞MeSH，不論文章中有沒有出現我們輸入的關鍵詞，都可以快速地透過MeSH找到符合主題的文獻資料。因此，我們可以直接輸入RSV Infection，就可以比對出正式的MeSH標題”Respiratory Syncytial Virus Infections”，再指定SubHeading為Prevention & Control的文獻，即可篩選出所有與預防RSV感染的文獻資料。最後使用Additional Limit功能中的Age Groups來篩選出所有與嬰兒(all infant)的資料，就可以找到所有與主題相關的文獻資料。



透過上述兩種方式找到的資料，經由OR聯集後，基本上就是所有在Medline中有關預防嬰兒感染RSV病毒的文獻了。當然，為了找出臨床上經過實證系統化評論的文章，我們只要再利用Additional Limit中的Subject Subsets中，挑選systematic reviews來篩選，就可以快速地找出臨床上有關於預防嬰兒感染RSV的所有系統化評論實證文獻。以下僅列出近年來以中英文發表有關於預防嬰兒感染RSV的系統化評論實證文獻供大家參考。
  1. Carraro S, Zanconato S & Baraldi E. (2009). Bronchiolitis: from empiricism to scientific evidence. Minerva Pediatrica, 61(2), 217-25. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19322125 .
  2. Committee on Infectious Diseases. (2009). From the American Academy of Pediatrics: Policy statements--Modified recommendations for use of palivizumab for prevention of respiratory syncytial virus infections. Pediatrics, 124(6), 1694-701. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19736258 .
  3. Frogel MP, Stewart DL, Hoopes M, Fernandes AW & Mahadevia PJ. (2010). A systematic review of compliance with palivizumab administration for RSV immunoprophylaxis. Journal of Managed Care Pharmacy, 16(1), 46-58. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=20131495 .
  4. Fuller HL & Del Mar CB. (2010). WITHDRAWN: Immunoglobulin treatment for respiratory syncytial virus infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, (9), CD004883. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=20824840 .
  5. Krilov LR, Weiner LB, Yogev R, Fergie J, Katz BZ, Henrickson KJ, et al. (2009). The 2009 COID recommendations for RSV prophylaxis: issues of efficacy, cost, and evidence-based medicine. Pediatrics, 124(6), 1682-4. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19948634 .
  6. Meissner HC, Bocchini JA Jr, Brady MT, Hall CB, Kimberlin DW & Pickering LK. (2009). The role of immunoprophylaxis in the reduction of disease attributable to respiratory syncytial virus. Pediatrics, 124(6), 1676-9. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19948632 .
  7. Morris SK, Dzolganovski B, Beyene J & Sung L. (2009). A meta-analysis of the effect of antibody therapy for the prevention of severe respiratory syncytial virus infection. BMC Infectious Diseases, 9, 106. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19575815 .
  8. Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, Dherani M, Madhi SA, Singleton RJ, et al. (2010). Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 375(9725), 1545-55. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=20399493 .
  9. Prescott WA Jr, Doloresco F, Brown J & Paladino JA. (2010). Cost effectiveness of respiratory syncytial virus prophylaxis: a critical and systematic review. Pharmacoeconomics, 28, 279-93. doi:10.2165/11531860-000000000-00000
  10. Robinson KA, Odelola OA, Saldanha I & McKoy N. (2010). Palivizumab for prophylaxis against respiratory syncytial virus infection in children with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD007743. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=20166098 .
  11. Wang D, Cummins C, Bayliss S, Sandercock J & Burls A. (2008). Immunoprophylaxis against respiratory syncytial virus (RSV) with palivizumab in children: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment (Winchester, England), 12(36), iii, ix-x, 1-86. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=19049692 .
從以上的文獻中我們發現，施打預防針是預防呼吸道融合細胞病毒感染的重要臨床有效對策之一。特別是對於早產兒，可以降低早產兒的住院率高達八成。因此，除了居家要注意在抱小孩前要先洗手、洗臉，換穿乾淨衣物之外，凡是出生周數小於廿八周，或小於卅五周併有慢性肺病的早產兒，健保已正式給付單株抗體預防注射提供給家有高危險群的寶寶們。家有寶寶的家長們，要特別注意囉！

參考資料：
台北榮總兒童醫學部醫務科主任 陳淑貞醫師 / 台北榮總兒童醫學部醫務科主任 湯仁彬醫師. (2011). 呼吸道融合病毒. 2011年1月20日 擷取自 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/newpage121.htm
洪素卿. (2011). 呼吸道融合病毒 早產兒的SARS. 2011年1月20日 擷取自 自由時報: http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jan/20/today-health2.htm

飛資得 | 李紹迪 提供
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